난시는 매우 흔한 안과 질환으로, 대개 각막 곡률 때문에 발생합니다. 난시는 대부분 선천적으로 발생하며, 드물게는 다래끼가 오랫동안 안구를 압박하여 발생할 수도 있습니다. 난시는 근시와 마찬가지로 비가역적입니다. 일반적으로 300도 이상의 난시를 고도 난시라고 합니다.
고도 난시 교정 안경은 특히 어린이와 청소년에게 여러 가지 문제를 야기할 수 있습니다. 실제로 저희 안경사들은 고도 난시 환자들을 자주 접하게 됩니다. 따라서 적절한 렌즈와 안경테를 선택하는 것이 매우 중요합니다.
난시와 근시의 영상 차이
각막의 모양은 구형이 아닌 타원형으로 불규칙적입니다. 수직 방향과 수평 방향의 굴절력이 다르기 때문에 외부의 빛이 각막에서 굴절된 후 눈 내부로 들어올 때 초점을 제대로 맺지 못합니다. 대신 초점이 생겨 망막에 맺힌 빛이 흐릿해져 시력 손실을 초래합니다. 난시, 특히 경미한 난시는 시력에 큰 영향을 미치지 않을 수 있지만, 심한 난시는 시력에 심각한 영향을 미칩니다.
근시는 외부에서 평행하게 들어오는 빛이 안구에 도달하여 눈의 굴절계를 통해 굴절될 때 발생합니다. 상이 망막에 초점이 맺히지 않아 원거리 시야가 흐릿해지는 문제가 나타납니다. 근시와 난시는 상이 맺히는 방식과 실제 시각 처리 과정에 근본적인 차이가 있습니다. 많은 사람들이 이러한 차이를 제대로 이해하지 못해 혼란스러워합니다.
단순 난시 환자는 소수이며, 대부분 근거리 난시 또는 원거리 난시를 가지고 있습니다. 검안 과정에서 난시와 근시를 영상으로 구분하여 처방을 내리는 것이 특히 중요합니다.
고도 난시의 정의와 발현 양상
난시의 심각도는 각도에 따라 나뉩니다. 150도 미만의 난시는 경도 난시, 150도에서 300도 사이는 중등도 난시, 300도 이상은 고도 난시입니다. 고도 난시는 눈에 여러 가지 문제를 일으킬 수 있습니다.
1. 두통, 눈의 통증 등을 유발함: 교정되지 않은 심한 난시는 두통, 눈의 통증 등을 유발할 가능성이 높습니다. 또한 고개를 기울이는 등의 잘못된 자세로 이어지기 쉽습니다. 따라서 심한 난시가 있는 사람은 반드시 교정해야 합니다.
2. 시각 피로: 난시는 각 경선의 굴절력이 다르기 때문에 평행광을 굴절시킬 때 하나의 초점이 아닌 두 개의 초점이 생겨 뇌가 사물을 선택적으로 인식하게 됩니다. 풍경을 비교적 선명하게 보기 위해서는 난시를 최대한 교정하여 산란원의 크기를 줄이고 이미지 품질을 향상시켜야 합니다. 고도 난시는 적절히 교정하지 않거나 안경을 착용하지 않으면 두통, 시각 피로 등의 증상을 쉽게 유발하여 시각 피로가 더 쉽게 나타날 수 있습니다.
3. 근거리 및 원거리 사물의 흐릿한 시야: 심한 난시가 있는 사람들은 근거리와 원거리 사물 모두 흐릿하게 보입니다. 환자들은 종종 눈꺼풀을 반쯤 감고 눈을 가늘게 떠서 사물을 선명하게 보려는 습관이 있습니다.
4. 시력 손실: 난시가 있는 눈에서는 망막의 초점에서 벗어난 방향의 시각 대상의 색이 옅어지고 가장자리가 흐릿해져 식별하기 어려워집니다. 시력이 저하되고 심한 경우에는 복시가 발생할 수 있습니다. 생리적 난시를 포함한 모든 종류의 난시는 시력 손실을 유발할 수 있습니다.
5. 안구 압박: 난시는 일반적으로 안경이나 콘택트렌즈로 교정합니다. 눈꺼풀의 외상이나 콩다래끼를 제때 치료하지 않으면 안구를 장기간 압박하여 난시를 유발할 수 있습니다. 경우에 따라 난시가 가성근시와 동반될 수도 있습니다. 이 경우 가성근시 부분은 교정해야 하며, 난시는 안경으로 교정할 수 있습니다.
6. 약시: 이 질환은 고도 난시, 특히 원시성 난시에서 더 흔하게 나타납니다. 원거리와 근거리를 선명하게 보기 어렵고 시력 훈련이 불가능하기 때문에 약시가 발생하기 쉽고, 나아가 사시가 동반되는 경향이 있습니다.
고도 난시용 안경
고도 난시 렌즈는 도수가 매우 높아 제작이 어렵습니다. 따라서 고도 난시 렌즈는 일반적으로 굴절률이 높은 수지 렌즈와 비구면 디자인을 적용하여 두꺼워 보이지 않도록 합니다. 고도 난시 렌즈는 대개 맞춤 제작되는 시리즈 렌즈라는 점에 유의해야 합니다. 난시가 높을수록 맞춤 제작이 어려워지고, 더욱 복잡한 설계 매개변수가 필요합니다. 극고도 난시의 경우, 렌즈 설계를 위해 안경테의 매개변수도 함께 제공해야 합니다.
안경테를 고를 때는 고도 난시의 특성도 고려해야 합니다. 난시 렌즈의 테두리 두께가 천차만별이므로 안경테를 고를 때 특히 주의해야 합니다. 가로 직경이 비교적 작고 소재의 인성이 뛰어난 순수 티타늄 또는 티타늄 합금 소재의 안경테를 선택하세요. 수축률이 좋은 아세테이트 섬유 또는 판재 소재의 안경테도 좋은 선택입니다.
프레임이 없는 안경테나 반프레임 안경테는 권장하지 않습니다. 풀프레임 안경테를 선택하는 것이 좋습니다. 가공 및 제조 과정에서 부적절한 피팅 기술과 고정 장비로 인해 렌즈의 난시축이 변하는 렌즈 편차 문제에 특히 주의해야 합니다.
고도 난시용 안경테 고르는 방법:
A. 경량 소재를 우선적으로 고려하십시오.
안경테 소재의 무게는 안경 무게에 영향을 미치는 요소 중 하나입니다. 고도근시인 경우, 안경테를 고를 때 순수 티타늄, 텅스텐 카본, 얇은 판재, TR90과 같은 소재에 특히 주의를 기울이는 것이 좋습니다. 이러한 소재로 만든 안경테는 일반적으로 가볍고 착용감이 편안하며, 내구성이 뛰어나고 쉽게 변형되지 않습니다.
B. 풀프레임 > 하프프레임 > 프레임리스 프레임
고도 난시는 일반적으로 두꺼운 렌즈를 사용하며, 무테 또는 반무테 안경테는 렌즈를 노출시켜 외관상 좋지 않을 뿐만 아니라 안경테가 변형되기 쉬워 안경 중심 거리와 렌즈의 난시 축이 변하여 교정 효과가 떨어질 수 있습니다. 따라서 고도 난시인 분들은 테가 있는 안경을 선택하는 것이 좋습니다.
C. 큰 액자는 좋은 선택이 아닙니다.
큰 테 안경을 오랫동안 착용하면 시력 저하와 시야 협착을 경험할 수 있습니다. 또한 장시간 착용 시 어지럼증이나 현기증을 유발할 수 있습니다. 큰 테 안경은 일반적으로 무거워 고도 근시 환자에게는 적합하지 않습니다. 장시간 착용하면 코에 과도한 압력이 가해져 코뼈 변형을 초래할 수도 있습니다.
시력 검사와 안경에는 도수, 동공 간 거리 등 중요한 요소가 많습니다. 특히 큰 테 안경을 착용할 때는 두 렌즈의 중심과 눈동자의 위치가 일치하는지 꼼꼼히 확인해야 합니다. 이 차이가 발생하면 시력 교정 도수가 정확하더라도 착용감이 불편해질 수 있습니다. 따라서 테두리 너비가 좁은 테를 선택하고, 상하 높이를 낮춰 주변부 왜곡으로 인한 착용감 저하를 최소화하는 것이 좋습니다.
D. 안경테와 안경다리 사이의 거리가 비교적 가까운 안경테를 선택하세요.
안구간 거리는 렌즈의 후면 꼭짓점과 각막의 전면 꼭짓점 사이의 거리를 말합니다. 난시 교정 렌즈는 원통형 렌즈입니다. 안구간 거리가 멀어지면 유효 굴절력이 감소하고(난시 정도가 높을수록 감소폭이 커짐), 교정 시력 또한 저하됩니다. 고도 난시 교정 안경의 경우, 안구간 거리는 최대한 짧아야 합니다. 안경테 스타일 선택 및 조정을 할 때, 안구간 거리가 비교적 가까운 코받침이나 렌즈를 선택하는 것이 좋습니다.
E. 너무 얇은 안경테는 고르지 마세요.
안경테의 다리 부분이 너무 얇으면 앞뒤로 가해지는 힘이 불균형해져 안경이 무거워지고 코 부분에 무게가 집중되어 안경이 쉽게 흘러내려 착용감이 불편해질 수 있습니다. 특히 중등도에서 고도의 난시가 있는 경우, 안경을 고를 때는 동공 간 거리에 맞는 안경테를 선택해야 합니다.
난시축 위치가 안경에 미치는 영향
난시축 범위는 1~180도입니다. 저는 180도와 90도 난시축에 맞는 안경테 선택에 초점을 맞추겠습니다.
먼저 난시축이 180°라는 것을 알아야 합니다. 그러면 두께는 90°(수직 방향)가 됩니다. 따라서 선택하는 안경테의 높이가 너무 높지 않아야 합니다. 높이가 낮은 안경테를 선택하면 수직 방향의 두께가 마모되어 결과적으로 렌즈가 자연스럽게 가볍고 얇아집니다. (테가 높으면 렌즈가 자연스럽게 둥근 모양이 되고, 낮으면 사각형 모양이 됩니다.)
반대로 축 위치가 90도이면 두께는 180도(수평 방향)가 됩니다. 일반적으로 안경테의 가장 두꺼운 부분은 바깥쪽에 있으며, 난시로 인한 두께가 바깥쪽에 더해지기 때문에 두께가 더욱 두드러져 보입니다. 따라서 안경테는 더 작고 얇아야 합니다. 즉, 렌즈 너비와 중심 빔 너비의 합이 동공 간 거리에 가까울수록 안경테는 더 얇아집니다. 두께가 덜 눈에 띄도록 하려면 굴절률이 높은 렌즈를 선택해야 합니다.
안경을 맞출 때 "편안함"과 "선명도"는 종종 상충되어 조화시키기 어렵습니다. 특히 난시 교정 안경의 경우 이러한 상충이 더욱 두드러집니다. 선명도를 위해서는 적응이 필요하지만, 편안함이 반드시 선명도를 의미하는 것은 아닙니다. 예를 들어, 안경을 쓰지 않는 것이 가장 편안하지만, 시야가 선명하지는 않습니다.
고도 난시용 안경은 더욱 민감하며 검안 및 처방 시 더욱 세심한 고려가 필요합니다. 고도 난시가 있는 경우, 제품 문제로 인한 고객 불만 및 불편함을 방지하기 위해 프레임과 렌즈의 난시도 및 축 위치의 적합성에 특히 주의해야 합니다.
게시 시간: 2023년 11월 17일